我院应用“临时心脏起搏器植入+冠状动脉支架植入手术” 抢救一心梗患者

        心梗是异常凶险的疾病，死亡率非常高，需要多学科紧密协作，争分夺秒进行抢救。近日我院内一科与ICU紧密协作，采用“临时心脏起搏器植入+冠状动脉支架植入手术”抢救了一例右冠状动脉闭塞的心梗患者，将患者从死神手中夺了回来。

      下架山镇80余岁马大爷胸痛4小时来我院住院，来院时大汗淋漓，痛苦万分。心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死，三度房室传导阻滞。情况紧急，需马上实施介入手术治疗。

       但患者入院心率仅30-45次，期间已出现阿-斯综合症的严重并发症（因心脏病发作引起急性脑缺血而导致的一类疾病）。为给介入治疗创造有利条件，在介入术前准备同时，ICU林晓生主治医师紧急为患者行床旁临时起搏器植入术，术后患者心率上升至70次/分，生命体征逐步平稳。

△临时起搏器植入术。

       “该名患者为右冠闭塞，心脏的窦房结与房室结供血受到影响，进而影响到心率并带来一系列严重并发症。通过临时起搏器植入可让患者的心率等生命指征恢复平稳，大大增加介入治疗的成功率和安全性。”ICU主任杜育彬介绍。

       随后患者被迅速送进介入手术室，行右冠状动脉支架手术，手术由内一科（心内）马泽洪医生等实施。经DSA引导下冠状动脉造影显示，患者右冠状动脉近端完全闭塞，意味着右冠脉无法供血给心肌，心肌大面积处于严重缺血、缺氧的濒死状态。

△介入手术进行中

       专家们在DSA引导下，经右手桡动脉穿刺，置入导丝将扩球囊送至右冠脉，对闭塞处进行扩张，紧接着放置一枚支架至病变处，再用后扩球囊对支架进行扩张、塑形。DSA显示支架贴壁良好，原先闭塞的右冠状动脉已完全畅通，血液迅速恢复灌注，心肌重新获得血液供养。术后患者心率维持70次/分，各项生命体征平稳，成功脱离死神。

        术后经ICU与内一科的精心治疗，马大爷身体恢复得非常好，第9天康复出院。出院时，老人家不忘对我院医护人员一再表示感谢。