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5月19日是世界炎症性肠病日,医患携手,健康“肠”在
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5月19日是世界炎症性肠病日,医患携手,健康“肠”在

发布时间:2023-05-18 阅读:602

什么是炎症性肠病

    炎症性肠病(简称IBD)是一种肠道慢性炎性疾病,溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)为其两大主要类型,还有一小部分患者呈现出克罗恩病和溃疡性结肠炎的双重特征,难以区分为克罗恩病或溃疡性结肠炎,这种我们称之为未定型结肠炎。

      据统计,全世界有超过1000万人患有IBD,中国大陆地区IBD发病率亦达1.96-3.14/10万左右,且发病率呈逐年上升趋势。IBD具有不可治愈、终身复发性及可致残性等特点,患者需长期用药和定期复诊。

      随着治疗药物的不断进步,大部分IBD患者的症状可以得到缓解或控制。但目前研究显示,仍有30-40%的克罗恩病患者及20-30%的溃疡性结肠炎患者最终需要手术干预。如果治疗不及时、不规范,IBD患者的症状会反复出现,随着病程的进展,还可能引起肠道狭窄、肠穿孔、消化道大出血等并发症,甚至最终导致癌变。

 


炎症性肠病有什么临床表现


    溃疡性结肠炎(UC)的特点是病变往往是从直肠开始发展,局限于结肠,累及结肠的黏膜和黏膜下层,呈连续性炎症性变化,病变一般以直肠最重。临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4-6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。黏液血便是UC的最常见症状。

 

  

    克罗恩病(CD)表现比较复杂,因为它的累及范围比较广,从口腔到肛门都可累及,它表现出的症状也根据累及部位不同而有所不同。临床表现呈多样化,包括消化道表现、全身性表现、肠外表现及并发症。

    消化道表现主要有腹泻和腹痛,可有血便;全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等,青少年患者可见生长发育迟缓;肠外表现与UC相似;

      CD的常见并发症有各种瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄和梗阻、肛周病变(肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等),较少见的有消化道大出血、急性穿孔,病程长者可发生癌变。腹泻、腹痛、体重减轻是CD的常见症状,如有这些症状,特别是年轻患者,要考虑本病的可能,如伴肠外表现和(或)肛周病变,要高度疑为本病。肛周脓肿和肛周瘘管可为少部分CD患者的首诊表现,应予注意。

 

    


炎症性肠病有什么发病机制


        IBD发病机制尚未明确,目前研究认为可能与基因、环境因素和免疫系统的相互作用相关。该病临床表现多样,病程迁延不愈。

 
        

 

炎症性肠病有什么治疗方法


       炎症性肠病是终身性疾病,因此治疗是长期的。治疗目的:诱导缓解,改善症状,维持临床缓解和内镜下黏膜愈合,防治并发症,改善生活质量。治疗主要用药以皮质类固醇、氨基水杨酸和免疫抑制剂为主,近年来,生物制剂治疗炎症性肠病也取得良好成效,可达到控制炎症、诱导缓解、防止复发目的。

    没有严重并发症的IBD主要靠药物治疗,具体用哪种药物治疗,医生会根据患者情况进行选择。当有并发症时如肠道癌变、大出血、穿孔、梗阻等,需手术治疗。另外,患者还应戒烟、补液、饮食控制、补充营养等。


   

       近期,我院内三科就收治了一例炎症性肠病患者。患者为老年人,因“反复腹痛伴排粘液脓血便、发热1月余”来院。

    入院后完善相关检查,血常规提示中度贫血,生化提示严重电解质紊乱及低蛋白血症,血清白蛋白最低为15g/L,血沉及C反应蛋白均明显升高,降钙素原轻中度升高。

    全腹部增强CT提示全结肠全程粘膜充血水肿,升结肠显著,未见明确局限肿块。结合患者肠镜检查情况,诊断为重度溃疡性结肠炎(活动期,初发型,全结肠型)。

 

 

患者肠道黏膜表现

 

       予以静脉激素治疗,美沙拉秦液灌肠及口服美沙拉秦肠溶片联合治疗,以及抗感染、营养支持及中医辨证施治等治疗。经过上述方案治疗3天后,患者病情明显改善,腹痛基本缓解,粘液脓血便明显减少。患者很快就病情缓解出院,并于后期来院消化专科门诊随诊,情况良好。

       林铁强主治医师提醒,炎症性肠病是一类慢性疾病,需要坚持用药,与专科医生携手治疗。突然停药、过早停药以及随意减量药物均可能引起疾病的迅速发展和恶化,导致病情反复,产生更多的治疗费用。

       随着医学技术的发展,治疗炎症性肠病的手段也越来越多。患者应配合医生,积极治疗、合理用药,争取早日控制病情,恢复正常的工作与生活。

 




      姓名:林铁强

      科室:内三科

      职称:消化内科主治医师

      2011年毕业于广州中医药大学,中西医结合消化专业硕士研究生,师从广东省名中医黄穗平教授,为广东省精准医学应用学会胃肠肿瘤分会中西结合专业委员会委员,揭阳市医师协会消化分会委员。

    擅长中西医结合诊治幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、功能性胃肠病、消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性病毒性肝炎及肝炎后肝硬化、脂肪肝等消化科常见病、多发病,以及擅长消化内镜规范化检查与治疗,如胃肠道息肉及消化道出血内镜下治疗,消化道早癌及痔疮内镜下治疗等。 

      坐诊地点:二楼内外科门诊、十楼内三科


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